nederland over een halve eeuw. beatrice, de hoofdpersoon, vertelt haar levensverhaal. in die tijd is het volstrekt normaal en nagenoeg verplicht geworden om de zwangerschap van een kind met downsyndroom af te breken. maar als zij zelf zo'n kind verwacht besluit zij, om haar moverende redenen, haar kind wel geboren te laten worden. beatrice beschrijft de consequenties van dit besluit; de gevolgen voor haar huwelijk, haar maatschappelijke positie, haar leven. zij worstelt met de reacties van haar omgeving en krijgt met rechtszaken te maken. hierdoor komt zij tot beschouwingen en bespiegelingen die tot fundamentele levensvragen leiden. maar haar overtuiging dat het goed is wat zij heeft besloten, houdt stand. "een kind van vier miljoen" is een confronterende fictie-roman op basis van de actualiteit.